Onkoloji Eczacıları Derneği (OED), Türkiye'de onkoloji alanında çalışan eczacıların mesleki ve bilimsel gelişimine katkıda bulunmayı amaçlayan bir kuruluştur. Dernek, onkoloji alanında hizmet veren eczacıları bir araya getirerek bilgi paylaşımı, eğitim etkinlikleri düzenleme, araştırma yapma ve onkoloji alanında ilaç tedavisi ve hasta bakımı konularında standartların geliştirilmesi gibi faaliyetlerde bulunur.

OED, onkoloji ilaçlarıyla ilgili güncel gelişmeleri takip eder, eczacıların bu konudaki bilgi ve becerilerini artırmak için eğitim programları düzenler ve onkoloji ilaçlarının doğru kullanımı konusunda rehberlik sağlar. Ayrıca, onkoloji alanında çalışan eczacıların mesleki sorunlarını çözmeye yönelik çaba harcar ve mesleki dayanışmayı güçlendirir.

OED'in amacı, onkoloji alanında hizmet veren eczacıların mesleki standartlarını yükseltmek, hasta bakımında kaliteyi artırmak ve onkoloji alanındaki ilerlemeleri takip ederek eczacıların bu alandaki rollerini etkin bir şekilde yerine getirmelerine katkıda bulunmaktır.

OED, onkoloji alanında çalışan eczacıları bir araya getirerek mesleki gelişimlerine katkı sağlayan çeşitli faaliyetler düzenlemektedir.

Derneğimiz, eğitim seminerleri, bilimsel konferanslar, webinarlar ve mesleki etkinlikler gibi çeşitli platformlarda onkoloji ilaçlarıyla ilgili güncel bilgilerin paylaşılmasını ve mesleki becerilerin geliştirilmesini amaçlamaktadır.

Ayrıca, OED, onkoloji alanındaki yenilikleri ve uygulamalardaki değişiklikleri takip ederek eczacıların bu alandaki rolünü güçlendirmeye yönelik rehberlik ve destek sağlamaktadır.

OED 2008 yılından bugüne Avrupa Onkoloji Eczacıları Derneği tam üyelidir ve bu dernekte Türkiye Onkoloji Eczacılığını temsil etmektedir.

Uzm. Ecz. Eda Gedikoğlu ESOP Yönetim Kurulu Üyesi

Ecz. Mirlinda Mripa ESOP Türkiye Delegesi

Yrd. Doç. Dr. Ahmet S Boşnak 2007-2012 ESOP Türkiye Delegesi ve 2012-2022 ESOP Başkan Yrd. olarak ülkemizi temsil etmiştir.

ONKOLOJİ ECZACISININ EL KİTABI

(YENİ VERSİYON)

Yrd.Doç.Dr.Ecz. Ahmet Sami Boşnak

10 ADIMDA KLİNİK ONKOLOJİ ECZACILIĞI

Yrd.Doç.Dr.Ecz. Ahmet Sami Boşnak

Uzm.Ecz. Eda Gedikoğlu

OED'in sunduğu onkoloji alanındaki kitapların online erişimi için lütfen yukarıdaki bağlantılara tıklayın. Kitaplar, onkoloji alanına ilgi duyan veya bu alanda uzmanlaşmış eczacılar için özel olarak hazırlanmıştır. Kitapların şifresine erişmek için lütfen derneğimize e-posta gönderin.

AFLIBERCEPT

ALEMTUZUMAB

AMIFOSTINE

ARSENİK TRİOKSİT

ASPARAGINASE

AZACITIDINE

BORTEZOMIB

BENDAMUSTINE

BEVACIZUMAB

BLEOMICIN SULPHATE

BRENTUXIMAB VEDOTIN

BUSULFAN

CABAZITAXEL

CARBOPLATIN CARFILZOMIB

CARMUSTINE

CATUMAXOMAB

CETUXIMAB

CLADRIBINUM

CLOFARABINE

CISPLATIN

CYTARABINE

CYCLOPHOSPHAMIDE

DACARBAZINE

DACTINOMYCIN

DECITABINE

DAUNORUBICIN

DOCETAXEL

RALTITREXED

RITUXIMAB

TEMSIROLIMUS

THIOTEPA

TOPOTECAN

TRABECTEDIN

TRASTUZUMAB

TRASTUZUMAB EMTANSINE

VINBLASTINE

VINCRISTINE

VINORELBINE

DOXORUBICIN HIDROKLORID DOXORUBICIN HIDROKLORID LIPOZOMAL EPIRUBICIN

ERIBULIN

ETOPOSIDE

FLUDARABINE

FLUOROURACIL

FOLINIC ACID, CALCIUM FOLINAT GEMCITABINE HIDROKLORID

IDARUBICIN

IFOSFAMIDE

IPILIMUMAB

IRINOTECAN

IXABEPILONE MELPHALAN

METHOTREXAT

MIFAMURTIDE

MITOMYCIN

MITOXANTRONE

NIMOTUZUMAB

NIVOLUMAB

OXALIPLATIN

PACLITAXEL

PACLITAXEL ALBUMİN

PAMIDRONATE

PANITUMUMAB

PEMETREXED

PERTUZUMAB

PIXANTRONE

MAYIS 2024

• 08.05.2024 / 21:00 / 1.Onko Buluşma / Online / Link
  
• 28.05.2024 / 21:00 / Yönetim Kurulu Toplantsı / Link
• 08.06.2024 / 21:00 / 2.Onko Buluşma / Online / Link

HAZİRAN 2024

• 15.06.2024 / 20:00 / Sempozyum / Online / Link

09.05.2024 tarihli ve 32541 sayılı Mükerrer Resmi Gazete’de “Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Tebliğ” ile “Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu Kararı” yayımlanmıştır. GÖSTER

Türkiye'de kanser hastası olmak: 'İlaçlara ulaşım zorlaşıyor' (BBCNews)

AFLIBERCEPT

ALEMTUZUMAB

AMIFOSTINE

ARSENİK TRİOKSİT

ASPARAGINASE

AZACITIDINE

BORTEZOMIB

BENDAMUSTINE

BEVACIZUMAB

BLEOMICIN SULPHATE

BRENTUXIMAB VEDOTIN

BUSULFAN

CABAZITAXEL

CARBOPLATIN

CARFILZOMIB

CARMUSTINE

CATUMAXOMAB

CETUXIMAB

CLADRIBINUM

CLOFARABINE

CISPLATIN

CYTARABINE

CYCLOPHOSPHAMIDE

DACARBAZINE

DACTINOMYCIN

DECITABINE

DAUNORUBICIN

DOCETAXEL

MELPHALAN

METHOTREXAT

MIFAMURTIDE

MITOMYCIN

MITOXANTRONE

NIMOTUZUMAB

NIVOLUMAB

OXALIPLATIN

PACLITAXEL

PACLITAXEL ALBUMİN

PAMIDRONATE

PANITUMUMAB

PEMETREXED

PERTUZUMAB

PIXANTRONE

RALTITREXED

RITUXIMAB

TEMSIROLIMUS

THIOTEPA

TOPOTECAN

TRABECTEDIN

TRASTUZUMAB

TRASTUZUMAB EMTANSINE

VINBLASTINE

VINCRISTINE

VINORELBINE

2-8°C’de saklanması gereken soğuk zincir ilaçlarındandır. Kesinlikle çalkalanmamalıdır. Işıktan korunması gereken bir ilaçtır. Ürün iki şekilde piyasada bulunur. Kullanıma hazır enjektör ve flakon. Kullanıma hazır enjektör için özel bir hazırlama gerekmez. Flakon ise eczacı tarafından hazırlanır. Hazırlamada insülin enjektörü kullanmak dozun doğruluğu açısından önemlidir. İlaç hazırlama ünitesinde hazırlanabileceği gibi, ilacın stabilitesinin çok düşük olması nedeni ile uygulamanın yapılacağı yerde hazırlamanın yapılması daha doğrudur. Bu şekilde yapılacak hazırlama mutlaka aseptik koşullar altında olmalıdır. Aflibercept yaşa bağlı makula dejenerasyonlu hastalarda intravitreal (retinaya direkt ulaşması amacı ile vitreus içine yapılan enjeksiyon) yolla uygulanır. Uygulama sadece uzman hekim tarafından yapılabilir.

GÜNCELLEME: 27.10.2023

1. ECOG performans skoru 0-1 olan;
   
2. a) Birinci basamak tedavide oxaliplatin bazlı tedavi ile kombine anti-EGFR tedavisi almış ve sonrasında progresyon göstermiş RAS wild tip metastatik kolorektal kanserleri olan hastalarda FOLFIRI tedavisi ile kombinasyon halinde progresyona kadar,
3. b) Birinci basamak tedavide oxaliplatin bazlı tedavi almış ve sonrasında progresyon göstermiş RAS mutant metastatik kolorektal kanserleri olan hastalarda FOLFIRI tedavisi ile kombinasyon halinde progresyona kadar kullanılır.
   
4. Bu durumların belirtildiği, en az bir tıbbi onkoloji uzman hekiminin yer aldığı tedavi protokolünü de gösterir 6 ay süreli sağlık kurulu raporuna dayanılarak tıbbi onkoloji uzman hekimlerince reçete edilir.
5. Birinci basamak tedavide oxaliplatin bazlı tedavi ile herhangi bir anti-VEGF tedavi almış ve sonrasında progresyon göstermiş RAS wild tip metastatik kolorektal kanserleri olan hastalarda kullanılamaz.
   

İlaç hazırlamadan önce flakon içeriği, partiküllü madde ve renk değişiklikleri açısından dikkatle incelenmelidir. Şayet partikül varsa veya renk değişiklikliği var ise, flakon kullanılmamalıdır. Alemtuzumab’ın piyasadaki formları antimikrobiyal koruyucu içermez, bu nedenle aseptik teknikler kullanılarak hazırlanmalı ve dilue edilmiş çözelti hazırlandıktan sonra 8 saat içerisinde uygulanmalıdır. Örneğin, hafta sonu kullanılacak ise cuma gününden hazırlanması uygun değildir. Flakon içeriğinin gereken miktarı 100ml % 0.9’luk Sodyum Klorür çözeltisine ya da %5Dextroz’a eklenmelidir. Hazırlanan torba, çözeltiyi karıştırmak için yavaşça tersyüz edilir. Diğer kemoterapi ilaçlarının aynı intravenöz hattan uygulanması uygun değildir. 2-8C’de saklanmalıdır. Dondurulmamalıdır ve ışıktan korunmalıdır.

4.2.34. Maddesi MS ilaçları sut değişikliği

§ Multipl Skleroz (MS) için yapılan SUT değişikliği için yürürlülük tarihi 18.05.2020 tarihi olup değişiklik öncesi düzenlenmiş raporlar süresi sonuna kadar geçerlidir.

§ Beta İnterferon( REBIF), Glatiramer asetat (COPAXONE), Teriflunamide (AUBAGIO), Dimetil Fumarat (TECFIDERA), Natalizumab (TYSABRI) için EDSS skoru 5.5 ve altında ise tedaviye başlanabilir ve tedavi altında EDSS skoru 6.5 üzerinde ise tedavi sonlandırılır.

§ Fampyridin (FAMPYRA) EDSS skoru 4 ve üzerinde tedaviye başlanabilir ve tedavi altında EDSS skoru 7 ve üzerinde sonlandırılır. Belirtilen etkin maddeli müstahzarları ihtiva eden 18 Mayıs 2020 sonrası çıkan raporlar için düzenlenen reçetede güncel EDSS skoru bulunmalıdır.

§ Multipl Skleroz (MS) tedavisinde kullanılan ilaçlar yalnızca Fampiridin (FAMPYRA) ile kombine kullanılabilir.

§ Multipl Skleroz (MS) tedavisinde kullanılan ilaçların ‘Klinik İzole Sendrom’ tanısında bedeli ödenmez.

§ Fingolimod(FINGYA), Natalizumab(TYSABRI), Okrelizumab(OCREVUS), Kladridin(OCLADRA) etkin maddeli ilaçlar yüksek aktiviteli RRMS hastalarında en az bir yıl Beta İnterferon, Glatiramer asetat, Teriflunamide, Dimetil Fumarat etkin maddeli ilaçları kullanıp yanıt alınamayan ve bu durumla birlikte aşağıda belirtilen şartlardan en az 2 sinin raporda belirtilmesi durumunda bedeli karşılanır.

ü Son bir yılda en az bir atak geçirme öyküsü

ü Birbirini takip eden MRG sonuçlarında artan lezyon yükü

ü Son 6 ay içinde EDSS skorunda 0,5 puan geri dönüşümsüz artış

§ Okrelizumab (OCREVUS), Kladridin(OCLADRA), Alemtuzumab(LEMTRADA,MABCAMPATH) etkin maddeli ilaçlar EDSS skoru 7 ve altı ( 7 dahil) RRMS tanı kriterleri pozitif hastalarda da kullanılabilir.

§ Kladridin(OCLADRA) kullanımından itibaren 4 yıl içinde diğer MS ilaçlarına (Fampiridin (FAMPYRA)hariç) geçiş için Sağlık Bakanlığından hasta bazında alınacak endikasyon dışı ilaç kullanım onayı gerekmektedir.

§ Alemtuzumab(LEMTRADA,MABCAMPATH) ilaçlar yüksek aktiviteli RRMS hastalarında en az bir yıl Fingolimod, Natalizumab, Okrelizumab, Kladridin etkin maddeli ilaçları kullanıp yanıt alınamayan ve bu durumla birlikte aşağıda belirtilen şartlardan en az 2 sinin raporda belirtilmesi durumunda bedeli karşılanır.

ü Son bir yılda en az bir atak geçirme öyküsü

ü Birbirini takip eden MRG sonuçlarında artan lezyon yükü

ü Son 6 ay içinde EDSS skorunda 0,5 puan geri dönüşümsüz artış

§ Alemtuzumab(LEMTRADA,MABCAMPATH) ) kullanımından itibaren 5 yıl içinde diğer Multipl Skleroz (MS) ilaçlarına (Fampiridin (FAMPYRA)hariç) geçiş için Sağlık Bakanlığından hasta bazında alınacak endikasyon dışı ilaç kullanım onayı gerekmektedir.

Sitotoksik olmayan over kanseri ve küçük hücreli olmayan akciğer kanserinde cisplatin kullanımına bağlı böbrek toksisitesinin önlenmesinde ve baş boyun kanserlerinde radyoterapi uygulanmasında kemoterapinin olumsuz etkilerini azaltmak için (Sitoprotektif) kullanılan sıvı formda bir ilaçtır. Kemoterapi hazırlama odasında hazırlama zorunluluğu yoktur. Ancak tedavi bütünlüğü açısından zorunluluk olmamasına rağmen hazırlanmasını tavsiye ederim. Seyreltme işleminde %0,9 Sodyum Klorür kullanılır.

Arsenik trioksit ampulden çekildikten hemen sonra, %0,9 Sodyum Klorür veya %5 Dextroz içerisinde seyreltilmelidir. Sadece tek bir kullanım içindir. Her bir ampulün kullanılmayan kısımları uygun olarak atılmalıdır. Daha sonraki uygulamalar için, kalan miktarları kesinlikle saklamamalısınız.

Toz formda bulunan Asparaginase'ın hazırlanılmasına özen gösterilmelidir. İlacın çözülmesi için sadece enjeksiyonluk su kullanmak gereklidir. Hazırlama işleminde %0,9 Sodyum Klorür kullanırsanız çözelti tuz nedeni ile bulanık olacaktır. Tüm toz ilaçlarda olduğu gibi çözücü, şişe 45 derece yatırılıp sadece cam yüzeye doğru çözme işlemi gerçekleştirilmelidir. Doğrudan toz üzerine çözücüyü gönderirseniz hemen köpürecektir. Hazırlama sonrasında toz tamamen çözülecektir. Kesinlikle flakonu çalkalamayın, 360 derecelik çevirme hareketine benzer hareketler yapmayın. Tüm karıştırma işlemi yavaş ve 8 çizerek yapılmalıdır. Doz hesaplamalarında en çok hata yapılan ilaçtır, dikkat edilmesi gerekir. Soğukta saklanması gerekir. Hazırlandıktan sonra hemen kullanılmalıdır. Örneğin, hafta sonu kullanılacak ise cuma gününden hazırlanması uygun değildir.

En doğru hazırlama için 5ml’lik enjektör ile çalışılmalıdır. Sadece enjeksiyonluk su kullanılmalıdır. Ardından şiddetli çalkalama yöntemi ile partikül kalmayana kadar çalkalanır. Çözelti bulutlu bir görüntüye sahip olacaktır. İlaç subkutan kullanılır. Bu bilginin etiket üzerinde açıkça belirtilmesinde fayda vardır. Ayrıca ilaç uygulama öncesinde mutlaka tekrar şiddetli şekilde çalkalanarak kullanılmalıdır. 100mg’ın üzerindeki dozlarda doz eşit miktarda 2 eşit dozda 2 ayrı enjektörde hazırlanmalıdır. Örneğin 6ml’lik bir çözelti 3ml olacak şekilde 2 ayrı enjektörde hazırlanmalıdır.

IV Uygulama için;

Toz formda olan ilaç %0,9 Sodyum Klorür ile hazırlanmalıdır. Final konsantrasyon 1mg/ml olmalıdır.

SC Uygulama için;

Toz formda olan ilaç %0,9 Sodyum Klorür ile hazırlanmalıdır. Final konsantrasyon 2,5mg/ml olmalıdır.

Her iki hazırlamada da hazırlanan çözelti bulanıklık, partikül ve renk değişimi açılarından dikkatle muayene edilmelidir. Stabilitesi 8 saat olduğundan uygulama işlemi çabuk yapılmalıdır. Hazırlamadan hemen sonra kullanılması gerektiğinden, hafta sonu kullanılacak ise cuma gününden hazırlanması uygun değildir. Uygulama sırasında ışıktan korunmalıdır. Bu hazırlama intratekal olarak kesinlikle uygulanmaz. Bu bilgi etiket üzerinde büyük harflerle okunaklı bir şekilde yazılmalıdır.

Toz ilaç sadece enjeksiyonluk su ile hazırlanmalıdır. Aşırı olmamak kaydı ile en az 5 dakika çalkalayarak çözülme sağlanır. Çözünme sonrasında soluk sarı renk bir çözelti oluşur. Seyreltme işleminde ise %0,9 Sodyum Klorür kullanılabilir. Çözülme işleminden sonra en fazla 30 dakika içinde seyreltme tamamlanmalıdır.

Sitotoksik değildir ancak aseptik koşullarda hazırlanması gereklidir. %0,9 Sodyum Klorür ile hazırlanır. %5 Dextroz ile geçimsizdir. İlaç 2-8°C’de muhafaza edilmelidir, dondurulmamalıdır. Çalkalanmamalıdır. PVC ile geçimlidir. Özellikle 20°C ve altındaki sıcaklıklarda saklanması uygun değildir.

Metastatik kolorektal kanser tedavisinde;

a) 5-florourasil/folinik asit veya 5-florourasil/folinik asit/irinotekan ile kombine olarak metastatik kolon veya metastatik rektum kanserinin birinci basamak tedavisinde kullanılması halinde bedeli Kurumca karşılanır.

b) Daha önceki basamaklarda bevasizumabın kullanılmadığı metastatik kolon veya metastatik rektum kanserinin ikinci ve sonraki basamak tedavilerinde 5-florourasil/folinik asit veya 5-florourasil/folinik asit/irinotekan ile kombine olarak kullanılması halinde bedeli Kurumca karşılanır.

c) Daha önce adjuvant amaçlı kt almamış olan metastatik kolon veya metastatik rektum kanserli hastalarda, birinci basamak tedavi olarak okzaliplatin ile kapesitabin veya 5-florourasil/folinik asit ile kombine olarak kullanılması halinde bedeli Kurumca karşılanır.

2) Malign glioma (DSÖ evre IV) – glioblastoma tedavisinde;

• Histolojik olarak glioblastoma multiforme tanısı almış ve

• Bir seri temozolomid sonrası nüks gelişmiş veya

• Progresyon göstermiş hastalarda kemoterapi ile birlikte progresyona kadar kullanılması halinde bedeli Kurumca karşılanır.

• Bu tedavi ile progresyon gelişen hastalarda kullanılması halinde bedeli Kurumca karşılanmaz.

3) Serviks kanseri tedavisinde;

• Lokal tedavilere uygun olmayan rekürren/persistan veya metastatik serviks kanseri olan erişkinastaların birinci basamak tedavisinde

• Paklitaksel ve cisplatin veya paklitaksel ve topotekan ile kombine olarak progresyona kadar kullanılması halinde bedeli Kurumca karşılanır.

• Daha önce radyo duyarlaştırıcı haricinde sistemik kemoterapi tedavisi almış ve progresyon göstermiş hastalarda kullanılması halinde bedeli Kurumca karşılanmaz.

 Tıbbi onkoloji uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu raporu ile

 Bu sağlık kurulu raporuna dayanılarak ikinci ve üçüncü basamak sağlık kurumlarında tüm uzman hekimlerce reçete edilir.

Pozoloji ve Uygulama Şekli:

Metastatik Kolorektal Kanser (mKRK)

• İntravenöz enfüzyon olarak 90 dakikanın üzerinde bir zaman periyodunda verilmelidir.

• İyi tolere edildiği takdirde sonraki bütün infüzyonlar 30 dakikanın üzerinde bir süre boyunca verilebilirler.

• Birinci basamak tedavi:

 2 haftada bir verilen 5 mg/kg vücut ağırlığı veya

 3 haftada bir verilen 7.5 mg/kg vücut ağırlığı

• İkinci basamak tedavi:

 2 haftada bir verilen 10 mg/kg vücut ağırlığı veya

 3 haftada bir verilen 15 mg/kg vücut ağırlığı.

Stabilite:

• Flakonları 2-8°C’de buzdolabında saklayınız.

• Hazırlandıktan sonra hemen kullanılamadığı durumda, hazırlanan ilaç 2-8°C’de saklanmalı ve 24 saat içinde kullanılmalıdır.

Toz ilaç sadece enjeksiyonluk su ile hazırlanmalıdır. Hazırlama ve transport sırasında çalkalamamaya özen gösterilmelidir. Seyretmek amacı ile %0,9 Sodyum Klorür kullanılır. 24 saat içerisinde kullanılması gerektiğinden hafta sonu kullanılacak ise cuma gününden hazırlanması uygun değildir.

Aseptik şartlarda hazırlanmalıdır. Enjeksiyonluk su ile çözülür. Çözelti oluşturulurken köpürmemesi için çözücüsü flakon çeperine doğru verilir. Çözücü, şişe 45 derece yatırılıp sadece cam yüzeye doğru çözme işlemi yapılmalıdır. Doğrudan toz üzerine çözücüyü gönderirseniz hemen köpürecektir. Kesinlikle çalkalamayınız. Bu işlem sonrasında toz tamamen çözülecektir. Karıştırma işlemi yavaş ve 8 çizerek yapılmalıdır. Seyretme işlemi hemen yapılmalıdır. Dondurulmamalıdır.

Çözeltisinin buzdolabında saklanmaması gerekir. Mutlaka %0,9 Sodyum Klorür veya %5 Dextroz içerisinde seyreltilmelidir. Seyreltme yapılmadan kullanılmaz. Polikarbonat içeren medikal malzemelerle kullanılmamalıdır. Hazırlamadan hemen sonra kullanılması gerektiğinden, hafta sonu kullanılacak ise cuma gününden hazırlanması uygun değildir.

Sitotoksik bir ilaçtır. PVC poşetlerde hazırlanmamalı, poliüretan infüzyon setleri ile uygulanmamalıdır. Hazırlanan ilaç açık sarı, kahverengi-sarı renkte olacaktır. İki basamaklı hazırlama yöntemi vardır.

1. Basamak,

İlaç kendi çözücüsü ile konsantrasyonu 10mg/ml olacak şekilde hazırlanır. Çözücü, şişe 45 derece yatırılıp sadece cam yüzeye doğru sulandırma yapılmalıdır. Doğrudan toz üzerine çözücüyü gönderirseniz hemen köpürecektir. Kesinlikle çalkalamayınız. Bu işlem sonrasında toz tamamen çözülecektir. Karıştırma işlemi yavaş ve 8 çizerek en az 45 saniye süresince yapılmalıdır. Bir iki dakika dinlenmeye bırakır. Bu süre içerisinde olası köpükler dağılır. Daha sonra 2.basamağa geçilir. 2.basamağa geçiş çözme işlemine başlamanızdan itibaren en geç 30 dakika içerisinde yapılmalıdır.

2.Basamak,

Hazırlanacak doz 65mg'ın altında ise PVC içermeyen poşet içerisinde 250cc %0,9 Sodyum Klorür veya %5 Dextroz ile hazırlanır. Eğer 65mg'ın üzerinde ise kullanılacak solüsyon miktarı, final konsantrasyon 0,26mg/ml olacak şekilde arttırılmalıdır. Doğru seyreltme yapılmaz ise, ilk başta hiçbir sorun gözükmese de zaman içerisinde kristaller oluşacaktır. Kristal oluşan torbalar atılmalıdır.

Hazırlama sonrasında da köpürmenin engellenmesi gerekir. Bu amaçla poşet çalkalanmamalı, transport personeli ve hemşireler uyarılmalıdır. Hazırlamadan hemen sonra kullanılması gerektiğinden, hafta sonu kullanılacak ise cuma gününden hazırlanması uygun değildir.

Toz formdaki Carboplatin'in çözülmesinde %0,9 Sodyum

Klorür veya %5Dextroz kullanılabilir. Ancak seyretmede

sadece %5Dextroz kullanılmalıdır. Carboplatin %0,9 Sodyum

Klorür içerisinde stabil değildir. 24 saatin sonunda %10

degredasyon oluşmuş olur. Ancak yinede %0,9 Sodyum Klorür

ile hazırlamak zorunda kalırsanız dikkat edilmesi gereken

nokta ilacın uygulama zamanıdır. %0,9 Sodyum Klorür ile

yapılan hazırlamalarda ilaç 8 saat içerisinde uygulanmalıdır.

Işıktan korumak stabil kalma süresini uzatacaktır.

Toz ilacın hazırlaması enjeksiyonluk suyun yavaşça flakona verilmesi ile başlar. Çözücü, şişe 45 derece yatırılıp sadece cam yüzeye doğru sulandırma yapılmalıdır. Doğrudan toz üzerine çözücüyü gönderirseniz hemen köpürecektir. Kesinlikle çalkalamayınız. Sulandırma işlemi sonrasında toz tamamen çözülecektir. Karıştırma işlemi yavaş ve 8 çizerek en az 1 dakika süresince yapılmalıdır. Bir iki dakika dinlenmeye bırakır. Bu süre içerisinde olası köpükler dağılır. Bu işlem sonunda toz tamamen çözülecektir. Ancak tüm dikkatinize rağmen köpürme gerçekleşirse, flakonu en az 5 dakika tekrar dinlendirin, köpük dağılacaktır. Poşete aktarılmadan önce partikül olup olmadığı, renk değişimi olup olmadığı dikkatle muayene edilmelidir. %5Dextroz ile seyreltilir. Transport ve uygulama aşamalarında da köpük oluşumunu engellemek amacı ile dikkatli olunması gerekir.

Toz ilacın çözülmesinde önce 3ml kendi çözücüsü kullanılmalıdır. Daha sonra aseptik şartlarda 27ml enjeksiyonluk su ilave edilir. Bu şekilde 3.3mg/ml lik bir çözelti oluşur. Işıktan korunmalıdır. Hazırlanan ilaç renksiz veya sarımsı bir renkte olmalıdır. Dilüe etmek amacı ile %5Dextroz kullanılmalıdır. Hazırlandıktan sonra 8 saat içinde uygulanmalıdır. Hazırlamada PVC poşet kullanılmamalıdır. Sıcaklık artışı ile etken maddede parçalanma meydana geldiğinden sıcak ortamda bırakılmaması gerekir. Hazırlandıktan sonra 8 saat içinde uygulanmalıdır. Bu nedenle hafta sonu kullanılacak ise cuma gününden hazırlanması uygun değildir. Maruziyet durumunda bol su ile yıkama ile beraber bulaşma yerine sodyum bikarbonat uygulamanız gerekir.

Kullanıma hazır enjektör içerisinde çok az miktarda olan bir ilaç olup hazırlanmasına özen gösterilmelidir. İlacın sulandırması 50cc lik enjektör içerisinde yapılır. Kullanıma hazır enjektörün dış kısmı steril değildir, bu nedenle dikkatli bir çalışma gerektirir. 10 ve 20 mikrogram hazırlamalar için 10mikrogramlık form, 50 ve 150 mikrogramlık hazırlamalar için 50 mikrogramlık form ile çalışılır. 10 mikrogram ilaç hazırlama; 50cc steril enjektör içerisine 10ml %0,9 Sodyum Klorür çekilir ve 2cc üzerinde boşluk bırakılır, iğnesi çıkartılır. 1 enjektör 10 mikrogram catumaxomab kapağı kırılarak açılır, 0,1ml ilaç 50cclik enjektörümüzün içerisine puşe edilir. Final hacim 10,1ml. olacaktır. Karıştırmak veya başka bir amaçla 50cclik enjektör enfeksiyon riskinden dolayı ileri geri hareket ettirilmez. 50cclik enjektörün iğnesi takılır, havası alınır, hafifçe karıştırılır. Artık kullanıma hazırdır. Enjektör doğrudan infüzyon pompasına takılır. 20 mikrogram ilaç hazırlama; 50cc steril enjektör içerisine 20ml %0,9 Sodyum Klorür çekilir ve 2cc üzerinde boşluk bırakılır, iğnesi çıkartılır. 2 enjektör 10 mikrogram catumaxomab kapağı kırılarak açılır, 0,2ml ilaç 50cclik enjektörümüzün içerisine puşe edilir. Final hacim 20,2ml olacaktır. Karıştırmak veya başka bir amaçla 50cclik enjektör enfeksiyon riskinden dolayı ileri geri hareket ettirilmez. 50cclik enjektörün iğnesi takılır, havası alınır, hafifçe karıştırılır. Artık kullanıma hazırdır. Enjektör doğrudan infüzyon pompasına takılır. 50 mikrogram ilaç hazırlama; 50cc steril enjektör içerisine 49,5ml %0,9 Sodyum Klorür çekilir ve 2cc üzerinde boşluk bırakılır, iğnesi çıkartılır. 1 enjektör 50 mikrogram catumaxomab kapağı kırılarak açılır, 0,5ml ilaç 50cclik enjektörümüzün içerisine puşe edilir. Final hacim 50ml. olacaktır. Karıştırmak veya başka bir amaçla 50cclik enjektör enfeksiyon riskinden dolayı ileri geri hareket ettirilmez. 50cclik enjektörün iğnesi takılır, havası alınır, hafifçe karıştırılır. Artık kullanıma hazırdır. Enjektör doğrudan infüzyon pompasına takılır. 150 mikrogram ilaç hazırlama; 50cc steril enjektör içerisine 48,5ml %0,9 Sodyum Klorür çekilir ve 2cc üzerinde boşluk bırakılır, iğnesi çıkartılır. 3 enjektör 50 mikrogram catumaxomab kapağı kırılarak açılır, 1,5ml ilaç 50cclik enjektörümüzün içerisine puşe edilir. Final hacim 50ml. olacaktır. Karıştırmak veya başka bir amaçla 50cclik enjektör enfeksiyon riskinden dolayı ileri geri hareket ettirilmez. 50cclik enjektörün iğnesi takılır, havası alınır, hafifçe karıştırılır. Artık kullanıma hazırdır. Enjektör doğrudan infüzyon pompasına takılır.

Cetuximab, polietilen (PE), etil vinil asetat (EVA), polivinil klorid (PVC) torbalarla geçimlidir. PVC infüzyon setleri ile uygulanabilir. Ancak doğrudan enjektörde ilaç hazırlanacak ve uygulanacak ise bu durumda enjektörün polipropilen (PP) malzemeden üretilmiş olması gerekir. Seyretme ile ilaç hazırlama; Seyreltme %0,9 Sodyum Klorür içerisinde yapılmalıdır. Seyreltme yapmadan ilaç hazırlama; Bunun için boş ve steril bir torbaya ihtiyacınız vardır. Hesaplanan doz kadar cetuximab doğrudan ve seyreltmeden steril boş torbaya konulabilir. Bu tür hazırlama eğer steril boş poşetiniz yok ve doz miktarı uygun ise steril 50cc enjektör içinde de seyreltmeden hazırlanılabilir.

Hazırlanmasında mutlaka %0,9 Sodyum Klorür kullanılmalıdır. %5 Dextroz kullanıldığında yüksek degredasyon riski vardır. Dondurulmamalıdır. 24 saatte hastaya verilmesi gerekir. Bu nedenle hafta sonu kullanılacak ise cuma gününden hazırlanması uygun değildir. Yer aldığı protokollerden dolayı 7 günlük dozlar şeklinde hazırlanması gerekebilir. Flakon içeriğinde koruyucu madde olmadığından 7 günlük dozun hazırlanmasında içeriğinde %0,9 benzil alkol içeren bakteriostatik %0,9 Sodyum Klorür kullanılmalıdır. Ayrıca uygulama esnasında 0,22mikron filtre kullanılmalıdır. Bu şartları sağlayamayacaksanız dozun günlük olarak hazırlanması daha uygun olacaktır.

Mutlaka seyreltilmelidir. 0.2 mikrometre steril enjektör filtresinden süzülmeli ve sonra %0,9 Sodyum Klorür ile seyreltilmelidir. Son seyreltme hacmi hastanın klinik durumuna ve hekimin kararına göre değişiklik gösterebilir. (0.2 mikrometre filtre kullanımı mümkün değilse, konsantrat 5 mikrometrelik bir filtreyle ön-filtrelemeye tabi tutulmalı, seyreltilmeli ve sonra 0.22 mikrometrelik filtre ile uygulanmalıdır.) Seyreltilen konsantrat berrak, renksiz bir çözelti olmalıdır. Uygulama alanına göndermeden önce partikül ve renklenme açısından gözle incelemelisiniz

Sadece %0,9 Sodyum Klorür ile seyreltilmelidir. %5 Dextroz içerisinde hazırlamayın. Cisplatin’i aluminyum içeren medikal malzemeler ile beraber hazırlamamak ve uygulamamak gerekir. Hazırlama ve uygulama işlemleri toplam 6 saati geçecek ise ışıktan korunması gerekir. Soğukta saklanması gerekmez ancak yüksek ısılarda kalması uygun değildir

Onkoloji protokollerinde sıklıkla kullanılan bir antineoplastiktir. Genelde tüm formları sıvıdır ve oda sıcaklığında muhafaza edilir. Üretici firmalara göre ışıktan korunma gerekliliği değişiklik gösterdiğinden mutlaka ilacın prospektüsü incelenmelidir. İntravenöz yolla uygulanacak ise; Eğer kullanılacak Cytrabine toz formda ise çözmek için %0,9 Sodyum Klorür veya %5Dextroz kullanılabilir. 250cc den 1000cc ye kadar %0,9 Sodyum Klorür veya %5Dextroz ile seyreltilir.

İntratekal yolla uygulanacak ise; Sadece Cytrabine hidroklorid toz form kullanılmalıdır. Çözücü olarak %0,9 Sodyum Klorür, %5Dextroz veya Laktatlı Ringer kullanılabilir. IT uygulama için yapılacak hazırlamada kesinlikle koruyucu madde olmamalıdır. Uygulamada 0,22mikron filtre kullanılması önerilir.

Yüksek hacimlerde sulandırılması gereken toz şeklinde olan Cyclophosphamide'in çözünürlüğü oldukça düşüktür. Çözücü ilavesinden sonra en az 3 dakika şiddetli çalkalama ile hazırlanır. Sonrasında en az 5 dakika dinlenmeye bırakılır, sonra bir kez daha şiddetli çalkalanır. Bunun sonucunda ilaç tamamen çözülecektir. Poşete aktarılmadan önce partikül olup olmadığı, renk değişimi olup olmadığı dikkatle muayene edilmelidir. Oda sıcaklığının üzerine saklanmaması gerekir. IV bolus uygulanacak ise; Çözücü olarak sadece %0,9 Sodyum Klorür kullanılmalıdır. Enjeksiyonluk su, hipotonik bir çözelti oluşturacaktır ve bu çözelti doğrudan iv yolla uygulamada kullanılmaz. IV infüzyon şeklinde uygulanacak ise; Çözücü olarak %0,9 Sodyum Klorür veya enjeksiyonluk su kullanılabilir. Seyreltme amacı ile %5 Dextroz kullanılabilir.

Toz formdaki dacarbazine'in çözmek için enjeksiyonluk su kullanılması gerekmektedir. Seyreltme %0,9 Sodyum Klorür veya %5Dextroz ile yapılır. Işıktan korunmalıdır.

Toz formdaki Dactinomycin'i çözmek için enjeksiyonluk su kullanılması gerekmektedir. Seyreltme %0,9 Sodyum Klorür veya %5Dextroz ile yapılır. Seyreltme sonrasında karışım açık altın renginde olmalıdır. Işıktan korunmalıdır. Selüloz ester membran filtreler kullanıldığında adsorbsiyon sonucu etken madde kaybı olacağından bu tür filtreler kullanılmamalıdır. Onkoloji ilaçları arasında yumuşak dokuda en yüksek korozif etki gösteren ilaçtır, bu nedenle hazırlama esnasında çok dikkatli olunmalıdır.

Toz formdaki Dactinomycin'i çözmek için enjeksiyonluk su kullanılması gerekmektedir. Seyreltme %0,9 Sodyum Klorür veya %5Dextroz ile yapılır. Seyreltme sonrasında karışım açık altın renginde olmalıdır. Işıktan korunmalıdır. Selüloz ester membran filtreler kullanıldığında adsorbsiyon sonucu etken madde kaybı olacağından bu tür filtreler kullanılmamalıdır. Onkoloji ilaçları arasında yumuşak dokuda en yüksek korozif etki gösteren ilaçtır, bu nedenle hazırlama esnasında çok dikkatli olunmalıdır.

Toz formundaki Daunorubicin'i çözmek için enjeksiyonluk su kullanılmalıdır. Işığa maruz bırakılmaması gerekmektedir. Seyreltme %0,9 Sodyum Klorür veya %5Dextroz ile yapılır.

Docetaxel'in solüsyon, liyofilize toz ve özel çözücüsü ile beraber sıvı form olmak üzere üç farklı tipi bulunmaktadır. Sıvı flakon formunun hazırlanması; İlaç %0,9 Sodyum Klorür veya %5Dextroz ile seyreltilir. Hazırlama Di(2-EtilHekzil)Fitalat (DEHP) içermeyen poşetlerle (PE, EVA) yapılmalıdır. Hazırlamada en az 21Gauch flakon adaptörleri kullanılmalıdır. Hazırlanan karışım hazırlama, transport ve uygulama süresince kesinlikl çalkalanmamalıdır. Liyofilize toz formdaki ilacın hazırlanması; Mutlaka kendi çözücüsü kullanılmalıdır. Çözücü eklendikten sonra çalkalanmalıdır. Köpürmeyecektir, ancak yine de köpürme gözlenirse 2 dakika dinlenmeye bırakılır. İlaç %0,9 Sodyum Klorür veya %5Dextroz ile seyreltilir. Hazırlama Dietilfitalat (DEHP) içermeyen poşetlerle (PE, EVA) yapılmalıdır. Uygulama, hazırlama süresi de dahil olmak üzere 4 saat içinde bitirilmelidir. Özel çözücüsü ile beraber sıvı formdaki ilacın hazırlanması; Mutlaka kendi çözücüsü kullanılmalıdır. Kesinlikle çalkalamayın. Özel çözücüsünün eklenmesi sonrasında karıştırmaya geçilir. Karıştırma işlemi yavaş ve 8 çizerek en az 1 dakika süresince yapılmalıdır. Bir iki dakika dinlenmeye bırakır. Bu süre içerisinde olası köpükler dağılır. Ancak tüm dikkatinize rağmen köpürme gerçekleşirse, flakonu en az 5 dakika tekrar dinlendirin, köpük dağılacaktır. Hazırlanan karışım hazırlama, transport ve uygulama süresince çalkalanmamalıdır

Toz formundaki Doxorubicin hidroklorid'i çözmek için enjeksiyonluk su, %0,9 Sodyum Klorür veya %5Dextroz kullanılır. 2-8°C’de saklanmalı ve ışıktan korunmalıdır.

Toz formundaki Doxorubicin hidroklorid'i çözmek için enjeksiyonluk su, %0,9 Sodyum Klorür veya %5Dextroz kullanılır. 2-8°C’de saklanmalı ve ışıktan korunmalıdır.

• TC SB TKHK Kemoterapi İlaç Hazırlama Üniteleri -LINK-
  
• TC SB TKHK Kemoterapi İlaç Hazırlama Ünitelerinde Bulunması Gereken Asgari ve Azami Standartlar -LINK-
• TC SB TKHK Kemoterapi İlaç Hazırlama Sorumlu Eczacıları -LINK-
• TC SB THGM Antineoplastik İlaç Hazırlama Merkezi Kurulması -LINK-
• TC SB Türkiye’de Özellikli Planlama Gerektiren Sağlık Hizmetleri -LINK-
  

• BC CANCER Agency (Kemoterapi protokolleri, Hasta Danışmanlığı, İlaç Monografları, Eczacılar için eğitimler)
• National Comprehension Cancer Network NCCN (Kemoterapi protokolleri, Güncellemeler)
• European Society of Oncology Pharmacy ESOP (Avrupa Onkoloji Eczacıları Derneği)
• International Society of Oncology Pharmacists ISOPP (Uluslararası Onkoloji Eczacıları Derneği)
• American Society of Clinical Oncology ASCO
• European Society of Medical Oncology ESMO
  
• Multination Association of Supportive Care in Cancer MASCC
  

OED, onkoloji alanında staj yapmak isteyen öğrencilere ve eczacılık alanında kariyerlerini geliştirmek isteyenlere bir dizi fırsat sunar. Staj programlarımız ve ücretsiz workshoplarımız hakkında daha fazla bilgi almak ve başvuruda bulunmak için lütfen derneğimizle iletişime geçin.

OED, onkoloji eczacılığı alanında uzmanlaşmış bir kuruluş olarak, üniversitelerin öğrenci topluluklarına, eczacılık fakültelerine veya ilgili bölümlerine konuşma davetlerini memnuniyetle karşılar. Onkoloji ilaçlarıyla ilgili güncel bilgileri, mesleki deneyimleri ve sektördeki yenilikleri paylaşmak için bizimle iletişime geçebilirsiniz.

Onkoloji Eczacıları Derneği

WHATSAPP OnkoGrup

Instagram

Derneğimize üye olmak için lütfen iletişime geçiniz.

Dernek Üyelik Ücreti: 1 TL.

Yıllık Aidat: 1 TL.